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全口义齿的初戴——《口腔修复学》考点复习笔记

2019-10-24 11:53 医学教育网
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关于“全口义齿的初戴——《口腔修复学》考点复习笔记”,为方便大家复习口腔执业医师考试《口腔修复学》要求掌握的内容,医学教育网小编整理有关资料如下:

1.初戴 全口义齿完成后,戴入患者口腔内进行检查和磨改的过程,称全口义齿的初戴。初戴前,医生应先用手指触摸检查义齿,消除基托组织面的小刺和结节,以及过于锐利的边缘,以防损伤患者口腔组织,然后再进行戴牙。

将义齿戴人患者口腔内后,首先要检查基托的固位和稳定情况,再检查基托伸展是否适度。患者有否疼痛的感觉。检查垂直距离、颌位关系是否正确,检查正中、平衡,检查是否符合美观的要求等。这些项目的检查与“试戴全口义齿蜡型”要求相同。初戴检查的一个重点内容是咬合关系,检查咬合关系并进行磨改、选磨,即调。

2.选磨 调 使用简单 架排牙,不能在 架上进行调 ,因而在前伸 及侧向 时,常出现早接触,障碍正常 运动;义齿在制作过程中,经过装盒、填胶等系列程序,操作时稍有不慎,必使义齿变形,引起咬合改变。为达到义齿的平衡,必须调整咬合,磨除障碍点,即选磨。

选磨总原则:是通过选择性磨除人工牙的障碍点,在保持垂直距离不变的条件下,达到尽可能好的正中、前伸抬及侧向的平衡。在口腔内选磨,比在可调节 架上对义齿蜡型进行调 要复杂。要仔细检查,慎重操作。

义齿初戴时要进行初步选磨,磨除早接触点和障碍抬运动的牙尖。使义齿在口腔内固位并保持稳定,患者没有疼痛的感觉,从而能够行使咀嚼等功能。

义齿戴用1——2周后,患者初步学会使用义齿进食,义齿有一定的“下沉”现象,即在 力作用下,义齿组织面与义齿承托区黏膜间形成紧密接触,此时可进行系统选磨。

系统选磨的方法:

(1)正中早接触点的选磨

早接触点的位置:早接触点出现在“支持尖”和其对应的中央窝。

支持尖:是指上颌牙的舌尖和下颌牙的颊尖,即功能性牙尖。支持尖有维持义齿高度即颌间距离的作用;在侧向雅运动中,支持尖与对颌牙的支持尖和非支持尖都有接触关系。因此选磨正中 的早接触点时,还要做侧向 的检查,以决定是选磨支持尖,还是其对应的中央窝。

选磨原则:在正中检查时,支持尖早接触,而做平衡侧检查时也有早接触,此时应选该支持尖。如果在正中检查时,支持尖有早接触,而做平衡侧检查时无早接触,此时应选磨该支持尖对应的中央窝。不必做工作侧接触检查,因为即使是支持尖与对颌的非支持尖有早接触点,也可以调磨支持尖,而不影响义齿的高度。

选磨方法:先用蓝色咬合纸放在两侧后牙 面上,嘱患者做几次开闭口运动。如果只有少数支持尖有蓝色 印,表明正中(牙合)接触不全。换用红色咬合纸,嘱患者做侧向验运动。观察平衡侧:少数印有蓝色 印的支持尖又印上红色 印,表明该牙尖为早接触尖,应进行磨改;对只印有蓝色 印的支持尖,应选磨该牙尖对应的中央窝。如果早接触点在前牙,应选磨上前牙舌面。

(2)前伸早接触点的选磨

选磨方法:嘱患者前伸下颌,至上、下颌前牙切缘相对时,如果前牙接触而后牙不接触,应选磨上前牙的舌斜面或下前牙的唇斜面。如果后牙接触而前牙不接触,应选磨上后牙的颊尖和下后牙的舌尖(非功能牙尖);若早接触点位于斜面上,应选磨上后牙的远中斜面和下后牙的近中斜面。

(3)侧向早接触点的选磨

选磨方法:嘱患者向左侧或右侧做侧向 运动。如果工作侧有早接触而平衡侧无接触,应选磨工作侧上后牙颊尖和下后牙舌尖(非功能性牙尖)。如果平衡侧有早接触而工作侧无接触,应选磨平衡侧上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖的舌斜面。

3.医嘱 初戴合适并经过咬合调整后,医生应向患者说明下列医嘱,方可让患者离去。

(1)适应初戴义齿会产生异物感、唾液增多、恶心、发音不清晰等症状,只要耐心坚持戴用,数日内可减轻并逐渐消失,这需要一个适应过程。

(2)戴牙进食后头1-3天,吃饭时暂不戴义齿。待适应后无不适感,说话义齿无松动脱落时,再戴义齿练习进食。先进食小块软食,逐渐食用一般食物,但不宜食用过硬食物。在使用时注意克服下颌前伸或单侧咀嚼等不良习惯,练习正中咬合。

(3)饭后及睡前取下义齿,用牙膏和清水刷洗干净。睡前将义齿浸泡在冷水杯中,切勿用开水或药液浸泡。

(4)若有疼痛等症状,应及时到医院复诊,切勿自行修改。在就诊前2——3小时将义齿戴在口腔内,以便于医生检查出疼痛的部位,准确进行修改。

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