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全口义齿初戴后可能出现的问题和处理(2):固位不良

2019-10-24 11:59 医学教育网
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相关考点:

全口义齿初戴后可能出现的问题和处理(1):疼痛

全口义齿固位不良,一般有两个方面原因:

(1)患者口腔条件差或对义齿不适应:由于缺牙时间长,牙槽骨吸收严重,牙槽嵴低平而窄。唇、颊、舌系带附着处向牙槽嵴顶移位。舌体变大等。在戴义齿的初期可能会出现固位不良现象,但坚持戴用适应后,义齿固位会逐渐有所改进。

(2)义齿本身问题

1)下颌处于休息状态时义齿容易脱位

原因:基托与黏膜不密贴,缺乏足够的吸附力;基托边缘伸展过度或不足;后堤区处理不当,不能形成良好的边缘封闭,使大气压力的作用减弱;牙槽嵴有松软的黏膜组织,这种现象多见于上颌前弓区。取印模时该区的松软组织常被挤压移位,义齿戴入后松软组织亦被挤压移位。而当无咬合压力时,该松软组织可回复至原来的位置,致使义齿松动脱位。

处理方法:磨短过长的基托边缘,加长伸展不足的基托边缘。用重衬法解决基托与黏膜不密贴或后堤区封闭不良的问题。取印模时,尽量减少软组织的移位等。

2)义齿在说话和张口时容易脱位

原因:基托边缘伸展过长或基托过厚,或基托边缘在系带处未让开或让开不够,影响唇、颊软组织和舌的活动。

处理方法:磨短过长的基托边缘。磨薄过厚的基托,并形成基托磨光面的正确外形。对系带区的基托作出切迹,留出唇、颊、舌系带活动的空间。

3)咀嚼时义齿容易脱位:在休息状态和说话时,义齿固位良好,仅在义齿行使咀嚼功能时容易脱位。其根本原因是咬合不平衡。

处理方法:调改咬合,使义齿建立平衡 ,至少是三点接触 平衡,以增强义齿固位。若能达到多点接触 平衡,固位效果会更好。达到完全接触的 平衡,难度较大。

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